医院对辅助生殖中心在医院中的管理定位,对设计内容有较大的影响,相对独立的辅助生殖中心,一般包括体外授精实验室和人工授精实验室两大部分内容。其中人工授精实验室包括:候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室;体外授精/胚胎移植实验室应包括:候诊室、诊室、检查室、超声室、取卵室、取精室、精液处理、体外受精实验室、胚胎移植室等。在同时开展人工授精和体外受精/胚胎移植时,以上区域中的候诊室、诊室、检查室、B超室可不必单设,但人工授精室和人工授精实验室必须专用。此外还应包括医生办公室、更衣室、资料室、冷冻室、液氮储藏室、污物处理室等。
实验室对建筑环境的要求是比较严格的,对建筑材料要求环保无毒、无放射性、无有害气体挥发,保证对卵子、胚胎无侵害性。装饰建筑材料要保证耐擦洗、不积灰、不起尘、易清洁,应有降噪作用,使实验室区域环境保持在医疗场所消毒标准要求下。净化区域的装饰设计与普通区域装饰设计手法是有一定的差别的,普通区域的装饰设计可以采取各种造型、曲线,可以利用不同的装饰材料得到理想的装饰性效果,而净化工程装饰首先应满足封闭性、气流组织的要求。不积灰、易清洁,是对装饰面整体性提出的要求,因此净化装饰受到诸多因素的影响,但通过材料、颜色、安装方法的选择与研究,依然可以做出令人满意的设计。根据要求,超声室环境要求符合卫生部医疗场所III类标准;取卵室、胚胎移植室环境要求符合卫生部医疗场所II类标准;体外受精实验室环境要求符合卫生部医疗场所I类标准。要实现和保持辅助生殖中心要求的医疗场所的环境标准,通过空气净化系统是最有效的技术手段,其中体外授精实验室对场所的环境要求是最高的,因此在空气净化系统中,体外授精实验室的空气净化的重点区域,应围绕中心实验室对整个区域进行净化空调系统设计。由于辅助生殖中心在医院中是相对独立的区域和部门,因此在对洁净空调的设计中,应采取独立的控制运行模式。此外辅助生殖中心还应进行弱电、气体系统等的配套设计,以满足对该区域的控制和使用要求。
医院辅助生殖中心可独立设置,包括诊室、实验室等。体外授精实验室和人工授精实验室分区明确。体外受精/胚胎移植部分的取卵室、胚胎移植室、精液处理室围绕着中心实验室(体外授精实验室)布置,可用传递窗与中心实验室联系。体外授精实验入口布置更衣室,并设置风淋室,符合医院消毒卫生标准流程。实验室采用轻钢龙骨石膏板隔墙及吊顶,表面粘贴铝塑板工艺做法,地面采用同质透心卷材PVC铺贴,在满足医院环境标准的要求下,取得良好的装饰效果。设置净化空调范围,参照《医院洁净手术部建筑技术规范》中洁净辅助用房Ⅲ级标准设计的取卵室、精液处理室、胚胎移植室、人工授精实验室、人工授精室和按洁净辅助用房Ⅰ级设计的体外授精实验室。
从实验室的工作流程可以看出,体外授精实验中要完成体外授精实验、卵胞浆内单精子注射等一系列显微操作,是辅助生殖中心的核心工作区,应符合卫生部医疗场所I类标准,其他实验室区域如胚胎移植、精液处理、取卵室、人工授精实验室、人工授精室应符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准。在实验室空调净化系统设计中,体外授精实验室一般按空气洁净度1000级标准设计,其他实验室区域一般可按空气洁净度100000级标准设计,实验工作区内配百级超净工作台。体外授精实验室应设缓冲区,缓冲区的空气洁净度应按1000级设计;胚胎移植室、取卵室一般可按全室100000级设计,送风口可分散布置,也可参考《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的Ⅲ级洁净手术室设计。在实例设计中,各房间均采用了上送下回的气流组织方式。取精室应设计为保持负压状态,加大排风量,可不做空气净化系统。
辅助生殖中心实验室是相对独立的医疗管理单元,其洁净空调、普通空调,应由实验室单独控制。如需物业统一管理,可将信号输送到中央控制室,但在中央控制室应“只监不控”。体外授精实验室一般采用一套净化空调系统,可在实验室内或缓冲区设置控制面板,其他实验室可采用一套净化空调系统,可设在护士工作站或进入实验室区域的走廊位置。控制系统应包括:空调机组的启停、温湿度的设定、高效过滤器阻塞报警、机组状态显示及报警等。位于医院主体建筑之中的辅助生殖中心、弱电系统,一般不在设置独立弱电系统,如综合布线、背景音乐等。取精室可独立设计了一个区域,增加了门禁系统、视频服务系统,即加强了区域的管理,又为患者提供了周到的服务,同时保证了患者的隐私和安全。以实验室为中心,辅助生殖系统还应设置专用的医用气体系统,应为培养箱提供专用的高纯度二氧化碳,并根据设备要求提供正常的压力。取卵、胚胎移植室、人工授精室应至少设氧气、压缩空气、负压吸引3种气体。
医院辅助生殖系统工程设计,内容和方式没有硬性的规定,与医院管理的方式、业务开展的规模有很大关系。设计中应以对体外授精/胚胎移植和人工授精两种业务从平面功能设计中有所区分。辅助生殖中心的重点,应围绕体外授精实验室进行设计建筑平面和洁净空调系统的设计。在净化空调系统设计上,还应根据医院业务的开展情况与使用功能,参考洁净手术部建筑技术规范的房间分级进行设计。