引言

静脉用药调配中心（PIVAS）是医院用药安全的“核心防线”，承担着全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等高危药物的集中配置任务。其设计需兼顾洁净环境、高效流程与智能管理，以降低配置差错、减少院内感染风险。本文从设计规范、材料选择到建设要点，深度解析PIVAS的“生命线”逻辑。

一、设计要点：洁净分区与智能流程

1.功能分区与洁净等级

核心分区：

普通药物配置间：万级洁净，用于常规输液配置；

抗生素配置间：

独立负压（-5Pa），万级洁净；

细胞毒性药物配置间：百级层流+生物安全柜，防止药物暴露污染。

辅助区域：

审方区（十万级）、成品核对区（万级）、打包区（三十万级）。

2.动线设计：单向流与零交叉

药品流：药品入库→拆包脱外包装→贴签→配置→成品复核→分科配送；

人流：医护更衣（一更→二更）→缓冲间→配置间，禁止逆向流动。

3.智能化设备布局

智能贴签机：自动打印并粘贴含患者信息、用药时间的标签；

配药机器人：精准抽取药液，减少人工误差；

分拣系统：通过RFID识别科室标签，自动分拣至转运箱。

二、选材标准：抗菌、耐腐蚀与易清洁

1.墙面与吊顶

配置间：1.2mm厚电解钢板（耐酸碱、易消毒），接缝激光焊接；

审方区：抗菌彩钢板，圆弧角处理避免积尘。

2.地面材料

环氧自流平：耐腐蚀、抗冲击，适用于高频消毒区域；

PVC卷材：无缝焊接，防滑系数≥0.6，用于非洁净区。

3.设备与细节

生物安全柜：A2型（70%循环风），用于细胞毒性药物配置；

传递窗：双门互锁+紫外线消毒，内外气压平衡设计；

智能药架：按药品类别分区（蓝色-普药、红色-高危药），带扫码识别功能。

三、建设施工：隐蔽工程与验收硬指标

1.隐蔽工程核心

通风系统：

配置间换气次数≥20次/h，高效过滤器（H13）覆盖率≥90%；

排风口设于生物安全柜正上方，风速≥0.5m/s。

给排水系统：

纯水管道采用316L不锈钢，电导率≤15μs/cm；

地漏为密封式不锈钢材质，水封深度≥50mm。

2.洁净工程工艺

密性处理：穿墙管线用防火泥+不锈钢套管密封，门框加装EPDM胶条；

层流天花安装：垂直层流覆盖操作台，风速0.25-0.3m/s，均匀度≥80%。

3.验收硬指标

洁净度：静态检测≥0.5μm粒子数≤3500粒/m³（万级）；

生物监测：每批次嗜热脂肪芽孢杆菌培养阴性；

压差梯度：细胞毒性药物间＞抗生素间＞普药间，梯度≥5Pa。

四、高频问题与解决方案

QUESTION：配置差错（如溶媒选择错误）

ANSWER

原因：相似品规药品（如不同浓度氯化钠）未分区存放，取用混淆。

解决方案：

药品货架按溶媒类型分区（如蓝色标识葡萄糖、红色标识生理盐水）。

QUESTION：药物残留污染

ANSWER

原因：生物安全柜滤器泄漏或风速不足（＜0.5m/s）致气溶胶外溢。

解决方案：

每日紫外线+过氧化氢喷雾终末消毒，生物安全柜半年检漏。

QUESTION：标签贴错或脱落

ANSWER

原因：普通标签纸不耐酒精擦拭或冷凝水浸泡。

解决方案：

智能贴签机+扫码核对，标签采用耐酒精合成纸（PET材质）。

QUESTION：医护人员职业暴露

ANSWER

原因：防护装备不合格（如手套厚度＜0.1mm或未戴护目镜）。

解决方案：

配置间配备防护眼罩、双层手套（内层丁腈+外层聚乙烯）。

五、未来趋势：自动化与可追溯

全程追溯系统：RFID标签记录配置人员、时间、批次，问题药品一键溯源；

机器人协作：AGV小车自动运输药品，机械臂辅助高危药物配置；

绿色节能：新风热回收系统，能耗降低30%。

结语

PIVAS不仅是技术密集型工程，更是患者生命安全的“守门人”。从百级层流的精准控制到智能标签的零差错，从耐腐蚀材料的严选到医护职业防护的细节，唯有将标准化流程与人性化设计深度融合，才能让每一袋输液都成为“安全的承诺”。